呕血和黑粪
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呕血和黑粪是上消化道(包括食管、胃、十二指肠)大量出血的特征性表现。呕血的颜色可因其出血量的多少和在胃内停留的时间分别呈鲜红色、暗红色和咖啡色。呕血多由幽门(指胃和十二指肠连接处)以上的出血而引起。幽门以下的肠道上部出血以黑粪为主，结肠以下部位的出血主要表现为便血。 呕血和黑粪的鉴别诊断要点如下：
伴随的症状
可能患上的疾病
有呼吸系统或心脏病病史，出血颜色鲜红
见咯血，常由呼吸道和心血管疾病引起
胸骨后烧灼感、疼痛及吞咽不利、多于进食时加重
食管炎、食管癌、异物外伤、酸碱或其他化学物质损伤引起的食管出血
上腹疼痛并逐渐加剧，有溃疡病发作史和精神紧张、过度劳累、饮食失调、药物刺激等诱发因素
胃、十二指肠溃疡
呕血量较大，有腹壁静脉曲张、脾大、肝掌、腹水、蜘蛛痣等体征
肝硬化门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血
小量出血，大便潜血试验呈阳性反应
各类胃炎、胃粘膜脱垂，以及因化学药物或酗酒所致急性胃粘膜损害
其他如胆道和胰腺疾病(胆石症、胆管癌、胆道蛔虫、胰腺癌)、纵膈肿瘤侵蚀食管或动脉瘤破入食管、血液病、结缔组织病、尿毒症、流行性出血热均可致呕血和黑粪。呕血和黑粪一般都预示着比较严重的疾病，应及时到医院做进一步检查。, http://www.100md.com
伴随的症状
可能患上的疾病
有呼吸系统或心脏病病史，出血颜色鲜红
见咯血，常由呼吸道和心血管疾病引起
胸骨后烧灼感、疼痛及吞咽不利、多于进食时加重
食管炎、食管癌、异物外伤、酸碱或其他化学物质损伤引起的食管出血
上腹疼痛并逐渐加剧，有溃疡病发作史和精神紧张、过度劳累、饮食失调、药物刺激等诱发因素
胃、十二指肠溃疡
呕血量较大，有腹壁静脉曲张、脾大、肝掌、腹水、蜘蛛痣等体征
肝硬化门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血
小量出血，大便潜血试验呈阳性反应
各类胃炎、胃粘膜脱垂，以及因化学药物或酗酒所致急性胃粘膜损害
其他如胆道和胰腺疾病(胆石症、胆管癌、胆道蛔虫、胰腺癌)、纵膈肿瘤侵蚀食管或动脉瘤破入食管、血液病、结缔组织病、尿毒症、流行性出血热均可致呕血和黑粪。呕血和黑粪一般都预示着比较严重的疾病，应及时到医院做进一步检查。, http://www.100md.com